臓器移植について

臓器移植について、以前に”断念”することも必要ではないか。と書いた。

最近、現在の臓器移植法を改正しようという動きがさかんになってきた。それはWHOが「海外に渡り臓器移植を受けることを規制する決議を採択しようとしていたからだ。（今回は先送りになったが、いずれ採択されるだろう。）そうなれば、１５歳未満の子供の移植の道は閉ざされることになる。日本の現行移植法は「１５歳未満からの臓器提供は不可」となっているからである。唯一の道は外国に渡り、臓器を提供してくれる人が現れるのを待つ。ただただ自分に適合したドナーが現れる（死ぬ）のを待つしかない。

１５歳以下の子供が移植でしか助からないとわかった時、ある親は１億円近い費用をかけて、外国に行くだろう。しかし、そのようなことが出来る人は限られている。それらの背景があって「臓器移植法」の見直しをしようという動きが、活発になってきたと思う。ほかにも理由はあるだろうが・・・それらすべて書いていると膨大な文章になると思うので敢えて触れないことにする。

私の臓器移植に対する考えは

１、臓器移植は医療行為だと思わない

２、脳死を人の死とすることに反対

上記２点である。だから当然だが自分が脳死状態になっても臓器をあげたくない、移植しか助からない病になっても他人の臓器を貰うこともしない。（眼ならばアイバンクに登録してもいいと思っている。）今回の改正案は４つ出されている。現行法は１９９７年に竹内基準をもとにして作られた。

脳死の位置付け→本人に脳死からの臓器提供の意思がある場合のみ「人の死」とする。

提供条件　　　　→家族の同意必要

子供からの臓器提供→不可　　　　　　　

となっている。今回４つの改正案が出されているが、現行の法と対極の位置にある案が、採用される可能性がかなり強い。（A案）

A案　脳死の位置づけ→脳死は一律に「人の死」とする。

　　　提供条件　　　　→本人に拒否の意思がなく家族の同意があれば可

　　子供からの提供→〇歳から可能

となっている。このA案をみて恐ろしいと思うのは私だけであろうか？日本での脳死の定義は『脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に（回復不能な段階）停止するに至ったと判定された状態』となっている。脳幹を含む全脳の機能が回復不可能な段階になったことを、すべて調べることが出来るのであろうか？「脳死」と判定され、麻酔なしでメスをいれた途端に血圧が上がり、汗や涙を流したという報告も少なからずある。また「ラザロ徴候現象」も、日本を含む各国で多数、報告されている。

＊ラザロ徴候・・・脳死患者が医師の眼の前で突然、両手を持ち上げ胸の前に合わせて　　祈るような動作をする。動作後自分で手を元の位置に戻す。

これらは何で、どうして起こるのだろうか？血圧が上がったり、汗を流したりするのは生体反応ではないのか？素人である私にはわからない。日本で１９９７年に「臓器移植に関する法律」が出来てから、今日まで約８０例の脳死移植が行われたという。その８０例すべて全脳が不可逆的停止状態であったのだろうか？と思う。立花隆氏は「機能死」から「気質死」に死の定義を切り替えることを提案している。その方法として『脳血流』を調べることをあげている。脳血流が停止すれば脳細胞の死滅が始まる。（気質的な死）その時点を「脳死の定義」とせよと。脳血流の有無を調べることは厳密な死の定義のためには必要だと述べている。脳死は人の死と思わない私には関係ないが、立花氏の考えは妥当ではないかと思う。

脳死は臓器移植を可能にするために出てきた考え方である。古来人間の死は、肺機能の停止、心臓機能の停止、脳機能の停止をもって「死」と確認されてきた。臓器移植に都合がいいように、従来からあった『死の定義』を簡単に変えてしまっていいのだろうか？私は『否』と言いたい。

子供からの提供条件は０歳から可能となっている。子供の脳は現代の科学をもってしてもわからないことが多い。以前テレビで見たこと。凍った湖に子供が落ち沈んでしまった。（４～５歳くらい）１時間後レスキュー隊が救助した時は、完全に心肺停止状態であった。それでも諦めず懸命に蘇生作業を行っていた。しかし、心臓は動かない。懸命に救命に努めている人々の中に、諦めと疲れが出始めていた。そんな状況のなか、子供の心臓が動き始めたのである。常識的に考えるとありえないことかもしれない。また、移植に積極的な考えを持っている医者だったら、もっと早めに「脳死宣告」をしていたかもしれない。最後にその子供が現在何の後遺症もなく元気に遊んでいる姿が映されていた。

上記の例から考えると、子供の脳は現代医学ではわからないほど強い再生力や、秘めた大きな力を持っていると思う。移植医療に積極的な考えを持っている医者と、そうでない医者とで治療打ち切りのタイミングが微妙に違ってくるのではないか？という疑念も浮かぶ。脳死移植後の生存率は、拒否反応を抑えるよい免疫抑制剤の登場でかなり伸びたそうである。（アメリカのデータ・１年後、７９，４％、５年後・６５，２％、１０年後・４５，８％）

脳低体温療法の出現

日大付属板橋病院救命救急センター長・林成之教授により確立された療法である。今までなら「脳死」に陥っていたであろう人が助かるようになってきたのである。「蘇生限界点」が動いたのである。従来は脳死に陥るほかなかった多くの患者を救命できるだけでなく、脳機能もかなりの程度まで回復させることができるようになった。（脳死は避けられないと思われた外傷患者７５人中５６人の救命に成功し、７５人中３６人は日常生活が可能になるまでに回復した。）その結果、脳死からの臓器不足は増すであろう。脳低体温療法の出現は、「脳死を人の死」と考える人たちに重大kな問題を投げかけていると思う。

断念するということ

私は１４年前に「パーキンソン病」と診断された。歩みは遅いが進行する病である。当時読んだ専門書に「年々、進行していきやがて寝たきりになる」と書かれていた。原因も分からない、治療法もない進行性の病ということを考えると、暗澹とした気持になった。しかし１０年も経てば、何らかの治療法が見つかるだろう。とかすかな希望を持った。それから１４年経ったが、今日に至るまで原因はおろか、治療法も見つかっていない。（２～３種類の）症状を抑える薬が出たのみである。原因がわからなければ治療法も確立出来ないだろう。脳のことはなかなかわからない。ならばいくらジタバタしても始まらない。なるようにしかならない。このような病になったことを仕方ないと諦めるか（断念）、開き直るか、どちらかしかないのである。

現代の医学ではどうしようもない病はたくさんある。１年で１０歳づつ身体が老化していく早老症」の子供のドキュメンタリー番組を見た。全世界でも８００人ほどしかいない病だとか・・・ふつうは生まれてから７、８年で死んでしまうそうである。彼女は高校まで行き卒業を目前にしてなくなった。これほどまで生きた例はないとのことであった。その彼女が同じ病のお友達から言われた言葉。

「どれだけ長く生きたかは、問題ではないよ。どう生きたかが大切だよ。」

臓器をあげたいと思う人は、あげればいいと思う。もらうのもあげるのも、個人の自由意思においてなされるならば・・・。最後の最後まで懸命に患者の命を救うことに最善の努力をする医者ならば・・・。これだけはさいてい守ってほしいと思う。

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音楽の（ピアノ）の効用

７日朝、中古だが新顔のピアノがやってきた。それは新品に負けないくらい黒く輝いていた。イス、夏、冬カバー、手入れ用品、インシュレーター（ピアノの下に敷く物）２１，０００円はサービス、搬送料半額（１６，０００円→８，０００円）、ピアノ本体（３１５，０００円→２８３，５００円）、下取り１０，０００円、合計すると７万円以上安くなっている。うほほほ・・・・。でも単純に喜んでばかりはいられない。我が家にとってかなりの出費である。今よりさらに切り詰めた生活を心がけなくては・・・でも歌は様々な効果がある。例え１食抜いても歌を歌うことの方が精神衛生上大切だと思う。昔の歌を歌うことによって認知症の進行を遅らせることが出来るという報告もされている。

絵手紙ではないが「下手がいい、下手でいい。」という気持ちで、少々音が外れても気にしないで、大きな声を出す。ストレスもある程度解消され、気分転換になる。明日は「ピアノ開き」と称して母の友達、私の友達に声をかけている。PD病の交流会で知り合ったSさんは、最近調子がよくなくて落ち込んでいる。参加してくれるとよいのだけれど・・・。

夜、Oさんから電話あり「Sさんと一緒に行きます」と。わーい！よかった！母の友達のMさんは用事があり来られないとのこと。残念！部屋がかなりちらかっている。それから１２時前まで母と片付けをする。（といっても、押入れの中に押し込むだけ・・・あまり押し込み過ぎると開けた途端に崩れ落ちてくる可能性があるので、分散して押し込む）

午後１時過ぎ、OさんとSさん到着。Sさん来てくれてうれしい。２人とも我が家は初めてである。市内から少し外れているので、いつでも気軽に来てと言いたいが・・・難しい。母は張り切っている。いつもと人が違ったよう。お茶とケーキを食べ終わった頃、母の友達から電話あり「これから３人で行きます」と。アリャリャリャ・・・急いでケーキの片づけをする。ほどなく３人が来宅。５人になり急ににぎやかになる。母と私をいれると総勢７名。早速、皆で唱歌、抒情歌を立て続けに５曲歌う。母、つるつるつると歌詞が出てきてみんな「よく、覚えているね」と驚く。１時間半ほど歌い、Mさん達３人は帰る。その後Sさん、Oさんと薬の話などして、５時過ぎに２人帰る。今日１日、母はとても輝いていた。特に歌を歌っている時の母は生き生きとしていた。音楽の持つ効用は大きいことを実感した１日であった。

ピアノの寿命？

１年前に９０００円で手に入れたピアノが、どうしようもないほど狂ってきた。素人が聞いてもわかるほど音が・・・。ペダルも踏んでも響かなくなった。１年でこんなになるとは思わなかった。１年前に調律してもらった時、中をのぞいてみたが張っている弦も、フェルトでできているハンマーも想像していたより状態がよかったのである。調律師の方も「自分で弾いて楽しむのなら、これでいいですよ。」と言っていたのである。

色々、原因を考えてみる。しかしこれといった理由は思い当たらない。ピアノはかなり古い物でもちゃんと手入れをすれば、かなり寿命の長い楽器である。横から鍵盤を見てみる。ガタガタになっている。アリャリャリャ！！これでは、調律してもらっても、またすぐ狂うだろう。下を開けて見る。張っている弦が錆びかけているではないか！考えてみればここは海辺の近くなのである。常に海側から風が吹いてくる。自転車や、雨戸なども塩がついて白くなっている。風の中に塩分が混じっているのだ。いつもピアノの蓋を開けっぱなしにしていたのだから、当然の結果である。ピアノは音を（ね）をあげてしまった。

このままこのピアノを弾き続けることは出来ない。インターネットで中古ピアノを検索してみる。ヤマハだとどんなに安くても、３０万以下では滅多に出ていない。たまに３０万以下で出ているが製造年月日をみると１９７５年以前に作られたものばかり・・・ためいきが出てしまう。以前、知人のお宅に行った時、ほこりをかむった娘さんのピアノがあったのを思いだした。迷ったがダメもとで電話をしてみることに・・・。早速電話をする。ピアノが復元不可能な状態になったこと、近所で歌の好きな（唱歌、抒情歌）方を集めて『歌いましょう会』を始めるつもりであることなどを、手短に話し、３０万円で譲ってと言った。どう見積もってもそれだけしか出せなかった。返事は「まだ、娘が時々弾いている」と・・・。それでは仕方ない。「自動演奏機能もついている」と・・・。汗が出てきた。買えば確実に１００万円以上はするピアノである。それを３０万円で譲ってと・・・・・・もっとよく考えてから言えばよかった。いい歳をしていつまでもオッチョコチョイな性格は直らない。

以前、短気を起して売ったピアノ・・・があれば・・・そうだ、そこに聞いてみよう。早速電話をする。以前お宅にピアノを買い取ってもらったことがある旨を告げ「３０万円くらいでお買い得な製品はないですか？」すると、なななななんとゴールデンウィーク期間中『中古ピアノ特別セール』をするというではないか！いつもよりかなり安く売り出すとのこと。早速展示場に行く旨を告げる。するとM楽器の方がさっそくパンフレットを持ってきてくれる。ウホホホホ・・・。こんな機会はそうそう滅多にあるものではない、おまけに足の心配までしてくれる。会場まで会社の車で送迎してくれたのである。

売り出しのピアノが１５台ほど並んでいる、「そうぞ、弾いてみて下さい。」の声に片端から弾いてみる。中に１台今まで自分が馴染んでいた音色の出るピアノがあった。「これがいい」と言うと「よい物を選ばれましたね。それは今度の売り出しのなかで１番お買い得のピアノなんですよ。」と言われた。社長さんも出てきて中を開けて「他のと比べてみて下さい。同じ製造年でもあちらのと値段が、かなり違うでしょう。これは手入れもよくほとんど傷みがないということです。本当によいものを選ばれましたね。」と言った。少しは誇張もあるかもしれないけれど、真剣な顔つきからすると・・・よい買い物をしたと思った。かくして１年間私を楽しませてくれたピアノは１万円で引き取ってくれることになった。１年間ありがとう！

明日、我が家に新しい（中古だが…新顔の）ピアノがお目見えする。今度はどんな音色で私を楽しませてくれるか？ワクワクしている。